痛经是指妇女在经期及其前后,出现小腹或腰部疼痛,甚至痛及腰骶。每随月经周期而发,严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷,甚至昏厥,给工作及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种,原发性痛经多指生殖器官无明显病变者,故又称功能性痛经,多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。本病属妇科临床的常见病,据有关调查表明,痛经的发病率为33.19%。
原发性痛经:病因目前尚未完全明了。初潮不久后即出现痛经,有时与精神因素密切相关。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩,导致子宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲,使经血流出不畅,造成经血潴留,从而刺激子宫收缩引起痛经。有的在月经期,内膜呈片状脱落,排出前子宫强烈收缩引起疼痛,排出后症状减轻,称膜性痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。
继发性痛经:多见于生育后及中年妇女,因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外,如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位,同样有周期性改变及出血,月经期间因血不能外流而引起疼痛,并因与周围邻近组织器官粘连,而使痛经逐渐加重,内诊可发现子宫增大较硬,活动较差,或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块,触痛明显。
不少女性都把这种不适和疼痛当作“家常便饭”,以为忍过去就没事了,殊不知痛经其实分为原发性和继发性两类。在一般情况下,月经期由于盆腔充血而导致小腹部轻度的坠胀感,是正常现象,并非病理性的。经过详细妇科检查没有发现盆腔器官有明显异常的,一般都属于原发性痛经。
如果痛经长期无法缓解,或疼痛程度严重影响生活,就应该引起警惕,及时去医院做相关检查,因为这种常常被忽视的疼痛可能正是疾病的信号,子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔炎、肿瘤等都会导致痛经。
子宫内膜异位症是引发育龄期女性重度痛经的主要病因之一,在导致不孕症的病因中居第二位,且往往难以根治。作为生育年龄妇女的常见病,子宫内膜异位症发病率约15%。患病后,多数病人的卵巢内会产生黑色糊状触痛性的“巧克力囊肿”,随着病情发展,部分人的囊肿会发生破裂,导致子宫周围粘连,影响生育。
子宫内膜异位症引起的痛经常开始于经前一至两天,到经期第一天最为剧烈,之后几天会逐渐消退,所以经期较长的人往往疼痛持续的时间也会较长。有的子宫内膜异位症患者不仅会腹痛,月经还有可能提前或者错后,经期也可能延长或缩短。也有一些子宫内膜异位症患者在月经期会出现急性剧烈腹痛、恶心呕吐、肛门坠胀等症状,这是由于内膜异位的卵巢囊肿破裂所致,常常被误诊为阑尾炎。
目前,医学界对子宫内膜异位症的发病原因尚无定论,但普遍认为它与经血反流有密切关系。因此,月经期间要避免剧烈运动,以免经血沿输卵管倒流回盆腔。只要及早进行正规治疗,就不会影响生育。